為貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(中華人民共和國國務(wù)院令第735號)，嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，切實(shí)維護(hù)參保人員合法權(quán)益，3月31日，河北省醫(yī)療保障局聯(lián)合省公安廳、省衛(wèi)生健康委員會(huì)、省藥品監(jiān)督管理局等四部門發(fā)布關(guān)于面向全社會(huì)公開征集欺詐騙取醫(yī)療保障資金違法違規(guī)線索的通知。

　　征集線索時(shí)間

　　2021年4月1日至4月30日。

　　征集線索范圍

　　河北省各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各級定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員欺詐騙保違法違規(guī)線索。

　　主要違法違規(guī)線索

　　醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的。

　　醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

　　1.誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù);

　　2.偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料;

　　3.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目;

　　4.分解住院、掛床住院;

　　5.違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù);

　　6.重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi);

　　7.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施;

　　8.為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利;

　　9.將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算;

　　10.其他騙取醫(yī)療保障基金支出或造成醫(yī)療保障基金損失的違法行為。

　　參保人員：

　　1.使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的;

　　2.通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的;

　　3.個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇;利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。

　　通知指出，經(jīng)查實(shí)的欺詐騙保違法違規(guī)行為線索，依據(jù)河北省醫(yī)療保障局、河北省財(cái)政廳《河北省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則(試行)》，將給予線索提供人500元至10萬元獎(jiǎng)勵(lì)金。

　　征集線索電話：0311-66906110

　　征集線索郵箱：http://ylbzj.hebei.gov.cn/category/127(官網(wǎng))

　　征集線索郵箱：yibaojubao@126.com

　　(張欣媛、劉建軍)