石家莊日報融媒體記者 劉俊科 通訊員 張彬楠 劉巖松

　　一把生銹的螺絲刀，從左眼眶插入顱內(nèi)!而承受這一切的，是一個年僅 3 歲的孩子。近日，白求恩國際和平醫(yī)院神經(jīng)外科，接診了一名左眼球顱內(nèi)貫通傷的 3 歲患兒，螺絲刀自左眼眶插入，貫通左眼球，直至顱內(nèi)。

　　螺絲刀怎么會進(jìn)入到孩子眼眶里呢?孩子家長告訴記者，當(dāng)天患兒手持螺絲刀玩耍，上樓梯時不慎跌倒，導(dǎo)致螺絲刀刺入眼眶。

　　當(dāng)日小患者被緊急送醫(yī)后，由于傷情嚴(yán)重、復(fù)雜，接診的白求恩國際和平醫(yī)院神經(jīng)外科主任齊洪武高度重視，緊急召開多學(xué)科聯(lián)合會診，并成立專家診療小組。因螺絲刀自眼眶深入顱內(nèi)，貿(mào)然拔除，不僅有可能導(dǎo)致眼球破裂甚至失明，還有可能導(dǎo)致大面積顱內(nèi)出血，危及生命。此外，螺絲刀長滿鐵銹，如果清創(chuàng)不徹底，很可能導(dǎo)致顱內(nèi)感染及癲癇，甚至嚴(yán)重?fù)p傷神經(jīng)系統(tǒng)。經(jīng)過充分的術(shù)前討論，診療小組決定采用前額冠狀切口入路打開左額骨窗，術(shù)中切開硬膜，并顯露左額底腦組織，再緩慢拔除螺絲刀，最大程度減輕損傷，并及時處理顱內(nèi)出血。

　　由于孩子不滿 3 歲，麻醉依從性差、風(fēng)險高。術(shù)前，麻醉科主任張在旺對患兒進(jìn)行了詳細(xì)評估，制定了個體化的麻醉方案。

　　術(shù)中，齊洪武聯(lián)合眼科專家，在視野直視下，順著螺絲刀插入的方向緩慢向外拔出螺絲刀，將顱底穿透位置進(jìn)行了修補(bǔ)，清除腦內(nèi)深層殘留鐵銹并止血，最終順利取出左眼球顱內(nèi)金屬異物。

　　幸運(yùn)的是，受傷兒童成功脫離生命危險，意識清醒，言語流利，復(fù)查頭顱 CT 顱內(nèi)未形成遲發(fā)血腫，顱內(nèi)沒有感染跡象，視力未受影響，目前正處于進(jìn)一步恢復(fù)當(dāng)中。

　　相關(guān)提醒：

　　家長應(yīng)格外留意小孩的動態(tài)，認(rèn)真監(jiān)護(hù)，讓孩子遠(yuǎn)離危險環(huán)境、危險物品 ( 如竹簽、筷子、電池、刀叉等 ) 。一旦發(fā)生意外，要盡早到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。

　　據(jù)介紹，顱腦損傷、神經(jīng)危重癥患者搶救為神經(jīng)外科特色之一。下一步，該科室將加快推進(jìn)顱腦損傷專業(yè)化、規(guī)范化救治水平，力爭為顱腦創(chuàng)傷及神經(jīng)危重癥患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，為廣大軍民的健康保駕護(hù)航。