會議宣讀了市醫(yī)保局、市公安局、市衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《邯鄲市2021年打擊欺詐騙保專項整治行動方案》,對專項整治各項工作進行全面部署。此次專項整治行動以落實督導月交辦問題作為重要抓手和重點內容,對照督辦卡交辦問題,舉一反三,確保轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構類似違法違規(guī)問題全面清零。專項整治行動覆蓋轄區(qū)內所有定點醫(yī)藥機構,2020年1月1日以來納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的所有醫(yī)藥服務行為和醫(yī)藥費用。綜合性醫(yī)院重點整治超標準收費、套餐收費、虛計費用、手術室醫(yī)療服務行為,其他醫(yī)療機構重點整治虛假住院、降低標準住院等問題,藥店重點整治套刷醫(yī)??āⅡ_取醫(yī)保門診費用等問題。
專項整治實施飛行檢查。聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”欺詐騙保行為、藥品耗材采購流通規(guī)范、財務賬目虛假問題等重點領域,結合全面排查整治和前期舉報線索,邯鄲市衛(wèi)健、醫(yī)保、公安等部門將聯(lián)合組織開展市級飛行檢查,并就飛檢發(fā)現(xiàn)的有關問題做好移交處置工作。
為確保專項整治行動取得扎實成效,市醫(yī)保局將會同市公安局、市衛(wèi)健委成立專項整治聯(lián)合工作專班,統(tǒng)籌指導推進全市2021年打擊欺詐騙保專項整治工作。各縣(市、區(qū))醫(yī)保部門聯(lián)合公安、衛(wèi)生健康等相關部門,健全工作機制,強化“行刑銜接”,嚴厲打擊欺詐騙保行為。醫(yī)保部門負責對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥服務行為和費用實行常態(tài)化、制度化、精細化監(jiān)管,依法查處違法違規(guī)行為;公安部門負責依法查處打擊各類欺詐騙保犯罪行為,對移送的涉嫌犯罪案件及時開展偵查;衛(wèi)生健康部門負責加強醫(yī)療機構和醫(yī)療服務行業(yè)監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的醫(yī)療服務行為,對醫(yī)療機構和相關人員的違法行為依法處理。
邯鄲市衛(wèi)健、醫(yī)保、公安部門還將通過視頻聯(lián)合會議形式,持續(xù)加強和深化打擊欺詐騙保相關政策的宣傳教育,曝光一批通過“三假”等手段欺詐騙保的典型案件,形成有力震懾氛圍。(記者張君)