邯鄲市林坦鎮(zhèn)西崗村陳立正衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)?;?。經(jīng)查,該衛(wèi)生室長期未按規(guī)定提供醫(yī)保服務,且其負責人已經(jīng)死亡。邯鄲市冀南新區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理中心依據(jù)相關規(guī)定,解除該衛(wèi)生室定點服務協(xié)議。
邯鄲市永年區(qū)仁泰醫(yī)藥健康街店違規(guī)使用醫(yī)?;?。經(jīng)查,該藥店存在一種藥品同一品牌、同一產(chǎn)地多種價格單價,且無進銷存臺賬等問題。永年區(qū)醫(yī)療保障局依據(jù)相關規(guī)定,對該店暫停醫(yī)保服務三個月并限期整改。
邯鄲市峰峰太行醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;?。經(jīng)查,該院存在超限制用藥問題。當?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)相關規(guī)定,追回違規(guī)醫(yī)?;穑⒇熈钤撫t(yī)院立即整改。
延伸閱讀
河北省醫(yī)療保障局定點醫(yī)藥機構全面排查整治典型案例
一、石家莊正定完民莊醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;?。經(jīng)查,該院存在假住院、假就診、掛名住院、降低住院標準收住院、住院套餐檢查等問題。正定縣醫(yī)療保障局依據(jù)相關規(guī)定,追回該院違規(guī)違約費用299965元,并解除該院醫(yī)保服務協(xié)議。
二、石家莊金冠中醫(yī)骨病醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;?。經(jīng)查,該院存在病歷書寫不規(guī)范、進銷存管理混亂、串換收費項目、重復收費、分解住院、參保患者按自費住院等問題。高新區(qū)醫(yī)保部門依據(jù)相關規(guī)定給予該院暫停醫(yī)保服務3個月、扣除違規(guī)醫(yī)?;?329.31元、扣除11月份20%保證金、扣10分的處理。
三、石家莊市新華區(qū)中華綠園社區(qū)衛(wèi)生服務站偽造醫(yī)保定點醫(yī)療機構的相關證照騙取醫(yī)保基金。經(jīng)查,石家莊市新華區(qū)中華綠園社區(qū)衛(wèi)生服務站通過偽造醫(yī)保定點醫(yī)療機構的相關證照騙取醫(yī)?;?。石家莊市醫(yī)療保險管理中心依據(jù)相關規(guī)定取消該站醫(yī)保定點資格、解除醫(yī)保服務協(xié)議,3年內(nèi)不接受其重新申請;追回該站違規(guī)違約醫(yī)保基金結算費用511.68萬元;扣除該站2020年11月、12月兩個月的保證金;涉嫌騙取醫(yī)保基金問題移交石家莊市公安局新華分局處理。
四、張家口聚仁堂中醫(yī)門診部違規(guī)使用醫(yī)?;稹埣铱诰廴侍弥嗅t(yī)門診部在接受定點門診檢查時,無法提供在崗醫(yī)師和護士注冊證書、勞動合同等相關材料。張家口市宣化區(qū)醫(yī)療保障局依據(jù)相關規(guī)定,暫停該門診部醫(yī)保服務3個月。
五、張家口仁愛察哈爾大藥房連鎖有限公司崇禮區(qū)裕興路店違規(guī)使用醫(yī)?;?。經(jīng)查,張家口仁愛察哈爾大藥房連鎖有限公司崇禮區(qū)裕興路店存在醫(yī)保服務協(xié)議過期、擺放生活用品等問題,張家口市崇禮區(qū)醫(yī)療保障局依據(jù)相關規(guī)定,取消該定點藥店醫(yī)保服務資格。
六、張家口潤佳藥房康??h仁濟堂店違規(guī)使用醫(yī)?;?。經(jīng)查,張家口潤佳藥房康??h仁濟堂店存在未及時維護系統(tǒng)、進銷存不符等問題。張家口市康??h醫(yī)療保障局依據(jù)相關規(guī)定,暫停該定點機構醫(yī)保服務三個月。
七、山海關區(qū)成大方圓醫(yī)藥連鎖有限公司大龍道分店違規(guī)使用醫(yī)?;?。經(jīng)查,山海關區(qū)成大方圓醫(yī)藥連鎖有限公司大龍道分店存在未及時傳輸參保人購藥信息等問題。秦皇島市山海關區(qū)醫(yī)保中心依據(jù)相關規(guī)定,暫停該藥店醫(yī)保服務三個月并限期整改。
八、秦皇島華民醫(yī)藥貿(mào)易有限公司北甸子分公司違規(guī)使用醫(yī)?;?。經(jīng)查,該藥店存在不按實際項目上傳信息、未按規(guī)定留存銷售小票和醫(yī)保購藥憑證等問題。秦皇島經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)醫(yī)保中心依據(jù)相關規(guī)定,暫停該藥店醫(yī)保服務三個月并限期整改。
九、山海關區(qū)廣闊醫(yī)藥有限公司違規(guī)使用醫(yī)保基金。經(jīng)查,該藥店存在未按規(guī)定建立健全藥品進銷存臺賬,不能做到賬賬相符、賬實相符等問題。秦皇島市山海關區(qū)醫(yī)保中心依據(jù)相關規(guī)定,暫停該藥店醫(yī)保服務六個月并限期整改。
十、唐山市灤州市灤縣新城百姓診所違規(guī)使用醫(yī)?;?。經(jīng)查,該診所存在遷址未履行變更手續(xù)問題。唐山灤州市醫(yī)療保障局依據(jù)相關規(guī)定,拒付違規(guī)醫(yī)?;?338元,暫停該診所醫(yī)保服務并限期整改。
十一、唐山市唐山億心堂藥品零售有限公司志方店違規(guī)使用醫(yī)?;稹=?jīng)查,該藥店存在為非定點醫(yī)療機構億心堂眼鏡店提供醫(yī)保刷卡結算問題,唐山市醫(yī)療保險服務中心依據(jù)相關規(guī)定,追回違規(guī)醫(yī)保基金4851.90元,解除該藥店服務協(xié)議且3年內(nèi)不接受其重新申請。
十二、唐山市樂亭縣湯家河鎮(zhèn)博心大藥房違規(guī)使用醫(yī)保基金。經(jīng)查,該藥店存在藥品進銷存臺賬賬實不符的違規(guī)問題。樂亭縣醫(yī)療保障管理中心依據(jù)相關規(guī)定,暫停該藥店醫(yī)保服務三個月并限期整改。
十三、廊坊市中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金。經(jīng)查,廊坊市中醫(yī)醫(yī)院存在部分醫(yī)師違規(guī)開具“大處方”、多人多次同一時段開具數(shù)量較多、金額基本相同的同類藥品、門診處方中為女性患者開具治療前列腺癌藥品等問題。廊坊市醫(yī)療保障局依據(jù)相關規(guī)定,扣除廊坊市中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用的醫(yī)?;?017176.16元;暫停廊坊市中醫(yī)醫(yī)院王某某、張某某等9名醫(yī)師的門特醫(yī)保結算資格;停止廊坊市中醫(yī)醫(yī)院“特病門診”醫(yī)?;鸾Y算服務。其它相關問題該市紀委、公安部門已介入調(diào)查。
十四、廊坊開發(fā)區(qū)東方大學城濟公堂大藥店違規(guī)使用醫(yī)?;?。經(jīng)查,該藥店存在證件更改未及時備案、未留存銷售憑證等問題,廊坊經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)社會保險事業(yè)管理所依據(jù)相關規(guī)定,對該藥店進行約談整改并公開通報曝光。
十五、廊坊開發(fā)區(qū)東方大學城君康大藥房違規(guī)使用醫(yī)?;?。經(jīng)查,該藥店存在證件更改未及時備案、未留存銷售憑證等問題,廊坊經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)社會保險事業(yè)管理所依據(jù)相關規(guī)定,對該藥店進行約談并限期整改。
十六、保定九康醫(yī)藥連鎖有限公司高碑店市益民路店違規(guī)使用醫(yī)?;稹=?jīng)查,該藥店存在為非醫(yī)保定點代刷醫(yī)??ǖ葐栴},高碑店市醫(yī)療保險中心依據(jù)相關規(guī)定,解除該定點機構服務協(xié)議。
十七、保定淶水縣一渡鎮(zhèn)王各莊第一衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)?;稹=?jīng)查,該衛(wèi)生室存在盜刷醫(yī)保卡、藥品串換、無藥品進銷存記錄、診療不規(guī)范、門診報銷登記缺失、無處方底聯(lián)、報銷明細與處方不符等問題。保定市淶水縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理中心依據(jù)相關規(guī)定,追回違規(guī)資金64810.64元,暫停該門診定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務三個月并責令限期整改。
十八、保定曲陽縣文德鎮(zhèn)杜村衛(wèi)生室騙取醫(yī)?;?。經(jīng)查,該衛(wèi)生室存在偽造處方及支付登記表、騙取家庭賬戶醫(yī)?;鸬刃袨?。保定市曲陽縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理服務中心依據(jù)相關規(guī)定,解除該衛(wèi)生室醫(yī)保定點服務協(xié)議。
十九、滄州市吳橋博愛醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;?。經(jīng)查,該院存在“掛床住院”行為。吳橋縣醫(yī)療保障局依據(jù)相關規(guī)定,追回違規(guī)費用891.36元,并責令該院立行整改。
二十、滄州泊頭市郝村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金。經(jīng)查,該院存在“掛床住院”問題。泊頭市醫(yī)療保障局依據(jù)相關規(guī)定,追回違規(guī)醫(yī)?;?58.48元,并責令該院立即整改。
二十一、滄州任丘市第二人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;稹=?jīng)查,該醫(yī)院存在為參保人員死亡后報銷問題,任丘市醫(yī)療保障局依據(jù)相關規(guī)定,追回違規(guī)醫(yī)?;?265.75元。
二十二、衡水市第二中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;?。經(jīng)查,該院存在患者冒名住院違規(guī)問題。衡水市冀州區(qū)醫(yī)療保障局依據(jù)相關規(guī)定,拒付違規(guī)違約費用,并對其進行批評教育;約談責任醫(yī)師李某某及醫(yī)??啤⑿膬?nèi)科相關責任人,并責成限期整改。
二十三、衡水市犯罪嫌疑人徐某某通過虛構就醫(yī)事實騙取醫(yī)?;稹=?jīng)查,犯罪嫌疑人徐某某,通過虛構事實騙取醫(yī)?;?1519.09元。衡水深州市醫(yī)保局追回騙取醫(yī)?;穑钪菔腥嗣駲z察院批準逮捕犯罪嫌疑人。
二十四、衡水市景縣同濟醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;?。經(jīng)查,該院存在患者住院醫(yī)囑與費用清單不符等違規(guī)行為。衡水景縣醫(yī)療保障局依據(jù)相關規(guī)定,扣除違規(guī)費用504.8元;暫停該醫(yī)院醫(yī)保服務3個月。
二十五、邢臺市沙河平安醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;稹=?jīng)查,該院存在涉嫌超標準收費、無指征使用抗生素、過度醫(yī)療、科室管理不規(guī)范等違規(guī)問題。當?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)相關規(guī)定,拒付違規(guī)醫(yī)?;?0726.8元,解除該院醫(yī)保服務協(xié)議。
二十六、邢臺市巨鹿縣宏坤醫(yī)藥連鎖有限公司第三分店違規(guī)使用醫(yī)保基金。經(jīng)查,該藥店存在進銷存不符問題。當?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)相關規(guī)定,拒付違規(guī)醫(yī)?;?409.5元,暫停該藥店醫(yī)保結算服務六個月。
二十七、邢臺市邢臺坤誠佳樂大藥房違規(guī)使用醫(yī)?;稹=?jīng)查,該藥店存在醫(yī)用口罩未按規(guī)定明碼標價,違規(guī)擺放并通過積分兌換衛(wèi)生紙、洗衣液非械字號商品等問題。當?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)相關規(guī)定,取消該藥店醫(yī)保定點服務資格,三年內(nèi)不接受醫(yī)保定點申請。
二十八、邯鄲市林坦鎮(zhèn)西崗村陳立正衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)?;?。經(jīng)查,該衛(wèi)生室長期未按規(guī)定提供醫(yī)保服務,且其負責人已經(jīng)死亡。邯鄲市冀南新區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理中心依據(jù)相關規(guī)定,解除該衛(wèi)生室定點服務協(xié)議。
二十九、邯鄲市永年區(qū)仁泰醫(yī)藥健康街店違規(guī)使用醫(yī)?;?。經(jīng)查,該藥店存在一種藥品同一品牌、同一產(chǎn)地多種價格單價,且無進銷存臺賬等問題。永年區(qū)醫(yī)療保障局依據(jù)相關規(guī)定,對該店暫停醫(yī)保服務三個月并限期整改。
三十、邯鄲市峰峰太行醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;稹=?jīng)查,該院存在超限制用藥問題。當?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)相關規(guī)定,追回違規(guī)醫(yī)?;穑⒇熈钤撫t(yī)院立即整改。
三十一、承德市第六醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;稹=?jīng)查,該院存在診療項目對應錯誤、違規(guī)收費等問題。承德市營子區(qū)醫(yī)保局于依據(jù)相關規(guī)定,追回違規(guī)醫(yī)?;?2.63萬元,并對該院給予通報批評、責令整改。
三十二、承德市圍場縣高淑琴診所違規(guī)使用醫(yī)保基金。經(jīng)查,該診所存在違規(guī)擺放并通過醫(yī)保劃卡銷售過期藥品問題。當?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)相關規(guī)定,責令立即下架過期藥品,暫停醫(yī)保服務協(xié)議并限期整改。
三十三、承德市雙灤區(qū)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;稹=?jīng)查,該院存在違規(guī)收費問題。當?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)相關規(guī)定,追回違規(guī)醫(yī)保基金20776.00元,對該院進行通報批評。
三十四、定州市清風店鎮(zhèn)西崗村衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)?;?。經(jīng)查,該衛(wèi)生室存在醫(yī)保報銷登記表部分缺失、報銷處方缺失、存放村民社??ㄟM行報銷、非患者本人簽字按手印等問題。定州市醫(yī)療保障服務中心依據(jù)相關規(guī)定,終止該衛(wèi)生室醫(yī)保服務協(xié)議。
三十五、辛集化工路醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;稹=?jīng)查,該院存在超限制性收費、診療時間不合理等問題。辛集市醫(yī)療保障局依據(jù)相關規(guī)定,追回違規(guī)資金1632元,并責令該院立即整改。