11月26日，邯鄲市政府新聞辦組織召開新聞發(fā)布會，就我市2020年度打擊欺詐騙保專項治理工作情況進行發(fā)布，并通報十起典型欺詐騙保案例。

　　據(jù)介紹，今年以來，邯鄲市醫(yī)療保障局以加強醫(yī)療保障治理體系和治理能力建設(shè)為主線，聚焦破解人民群眾“看病難”“看病貴”問題，增強基金風(fēng)險意識，強化過程管控，開展“三項檢查”，探索長效機制，夯實監(jiān)管基礎(chǔ)，醫(yī)保基金監(jiān)管效能得到有效提升。截至10月底，定點機構(gòu)檢查覆蓋率100%;暫停協(xié)議服務(wù)150家，解除協(xié)議28家;查處違規(guī)費用1.2億元，其中行政處罰1300萬元;案件線索辦結(jié)率100%;藥品采購異常提醒完成率100%。

　　另外，為增強欺詐騙保行為打擊精準(zhǔn)度，切實解決欺詐騙保突出共性問題，市醫(yī)保局在全市范圍內(nèi)開展了利用“小針刀”“鉤活術(shù)”等中醫(yī)特殊療法騙取醫(yī)?；饐栴}的專項整治，明確了檢查范圍、內(nèi)容和工作安排，檢查相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)185家，協(xié)議扣款293.73萬元，行政罰款68.99萬元。

　　據(jù)悉，下一步，市醫(yī)保局將繼續(xù)加大工作力度，深入推進打擊欺詐騙保專項治理工作，持續(xù)強化對定點機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)的抽查復(fù)查，努力提升監(jiān)管效能，全力保障我市醫(yī)?；鸢踩?。

　　新聞鏈接：2020年度打擊欺詐騙保專項治理十起典型案例：

　　一、磁縣磁州鎮(zhèn)馮某某衛(wèi)生室。該衛(wèi)生室部分門診登記和處方與病人實際治療不符，部分門診處方患者簽字筆跡相似，抽查的8種藥品耗材進銷存數(shù)量不符。依據(jù)相關(guān)規(guī)定，拒付違規(guī)費用，暫停醫(yī)保服務(wù)六個月。

　　二、永年區(qū)飛宇診所。該診所未建立進銷存臺帳，未做到日清月結(jié)，財務(wù)管理制度不健全、賬目混亂，門診處方、隨貨同行等資料不完整。依據(jù)相關(guān)規(guī)定，暫停醫(yī)保服務(wù)三個月。

　　三、叢臺區(qū)康恒藥房。該藥房為其他非定點藥房代刷醫(yī)?？āＲ罁?jù)相關(guān)規(guī)定，解除與該藥房簽訂的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，且3年內(nèi)不再接受重新申請。

　　四、邯鄲市修正堂藥房連鎖有限公司叢臺區(qū)東環(huán)路店。該藥房無進銷存管理系統(tǒng)，且藥店二樓有與藥械經(jīng)營無關(guān)的其他經(jīng)營性場所，違規(guī)設(shè)立店中店。依據(jù)相關(guān)規(guī)定，暫停醫(yī)保服務(wù)3個月。

　　五、邯鄲市德路康醫(yī)藥銷售連鎖有限公司康和藥房。該藥房醫(yī)保結(jié)算記錄與藥店實際銷售記錄不符，存在違規(guī)刷卡行為。依據(jù)相關(guān)規(guī)定，責(zé)令退回違規(guī)問題涉及的醫(yī)?；鸩⑻巸杀读P款。

　　六、永年區(qū)西陽城鄉(xiāng)衛(wèi)生院。該院中醫(yī)適宜技術(shù)理療項目無中醫(yī)適宜技術(shù)治療單，小針刀治療超部位收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費。依據(jù)相關(guān)規(guī)定，拒付違規(guī)費用，暫停“小針刀”醫(yī)師醫(yī)保處方權(quán)6個月。

　　七、雞澤縣雙塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院。該院個別住院患者輸液治療后離院回家，違規(guī)不在院，依據(jù)相關(guān)規(guī)定，拒付違規(guī)費用。

　　八、峰峰安康醫(yī)院。該院收取精神病護理費的同時收取二級護理費，屬于重復(fù)收費，依據(jù)相關(guān)規(guī)定，拒付違規(guī)費用。

　　九、中國人民人壽保險股份有限公司磁縣支公司。該公司在承辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保意外傷害業(yè)務(wù)中，將意外傷害醫(yī)保病人應(yīng)報銷項目在醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中錄入為自費項目，或?qū)⑾迌r較高的項目在醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中錄入為限價較低的項目，降低參保群眾醫(yī)保待遇。依據(jù)相關(guān)規(guī)定，責(zé)成該公司按政策規(guī)定整改，且暫不返還該公司2019年度履約保證金。

　　十、臨漳縣西羊羔鄉(xiāng)漳潮村村民任某某。任某某在工地受傷，入院治療時謊稱在家接燈線時不慎摔傷，并將相關(guān)資料按照意外傷害申請保險公司報銷。依據(jù)相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)費用，將涉嫌騙保相關(guān)材料移送公安機關(guān)處理。