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安徽集中打擊“誘導住院”“虛假住院”等欺詐騙保問題

來源:新華社編輯:保存2020-12-22 11:38:37
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  新華社合肥12月22日電(記者徐海濤)記者從安徽省醫(yī)療保障局獲悉,為切實維護好廣大群眾的“看病錢”“保命錢”,安徽從即日起至2021年1月31日在全省范圍內(nèi)開展定點醫(yī)療機構專項治理“回頭看”,集中打擊“誘導住院”“虛假住院”等欺詐騙保問題,違規(guī)醫(yī)療機構和醫(yī)務人員、醫(yī)保管理人員將被嚴厲處罰。

  據(jù)了解,安徽此次專項治理的內(nèi)容包括:利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或通過“有償推薦”等方式,誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)保金的行為;采取掛床、冒名頂替等手段,對實際未住院治療的患者,通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)保基金的行為等。

  安徽要求各地統(tǒng)籌市、縣檢查力量,采取交叉互查等方式,開展數(shù)據(jù)篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調(diào)查,實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無死角;發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構存在欺詐騙保行為的,由醫(yī)保部門責令其退回醫(yī)?;?,并處以騙取基金2倍以上5倍以下的罰款;嚴格按照協(xié)議約定暫停或者解除醫(yī)保服務協(xié)議。

  安徽還要求對違規(guī)醫(yī)療機構和相關醫(yī)務人員,由衛(wèi)生健康部門依法給予處罰;醫(yī)保、衛(wèi)健等部門的工作人員經(jīng)查實存在濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的,依紀依規(guī)移交紀檢監(jiān)察部門處理;涉嫌違法的,移送司法機關依法處理。

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