為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，嚴厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為，切實維護醫(yī)療保障基金安全，按照國家、省、邯鄲市醫(yī)保局有關(guān)要求，市醫(yī)療保障局聯(lián)合市衛(wèi)健局、市公安局、市場監(jiān)管局在全市范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙保專項整治行動。

　　本次專項整治行動自2021年8月開始至10月底結(jié)束，覆蓋全市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)，重點檢查2020年1月1日以來納入醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費用，重點整治“三假”(假病人、假病情、假票據(jù))欺詐騙保行為、藥品耗材采購流通規(guī)范、財務(wù)賬目虛假問題等重點領(lǐng)域，結(jié)合全面排查整治臺賬和舉報線索，醫(yī)保、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管部門組織開展聯(lián)合檢查。

　　加強組織領(lǐng)導，制定專項方案

　　我市成立打擊欺詐騙保專項整治工作領(lǐng)導小組，市政府副市長賀良同志任組長，醫(yī)保局、公安局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局主要負責同志任副組長，并成立打擊欺詐騙保專項整治聯(lián)合工作專班。市醫(yī)保局等四部門聯(lián)合印發(fā)了《武安市2021年打擊欺詐騙保專項整治行動方案》，為重點做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專項整治，市醫(yī)保局又專門印發(fā)了《深入開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專項排查整治工作方案》。

　　再安排再部署，強化推進

　　8月23日，我市召開2021年打擊欺詐騙保專項行動推動會議，會議就開展全市打擊欺詐騙保專項整治工作進行再動員再部署。醫(yī)保局、衛(wèi)健局、公安局、市場監(jiān)管局相關(guān)負責同志出席會議，醫(yī)保各定點醫(yī)藥機構(gòu)負責人以及醫(yī)保局相關(guān)科室負責人參加會議。

　　加大宣傳，營造氛圍

　　通過醫(yī)保局公眾號、全市微信矩陣和定點醫(yī)藥機構(gòu)工作群，懸掛標語等方式，廣泛宣傳本次專項整治活動，公布監(jiān)督舉報電話，接受群眾監(jiān)督，營造打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢的濃厚氛圍。

　　突出重點，加強聯(lián)動配合

　　由醫(yī)保局牽頭，結(jié)合衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管部門，分為兩個檢查組，統(tǒng)一調(diào)取醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，制定現(xiàn)場檢查工作方案，結(jié)合報銷相關(guān)政策，分析醫(yī)保數(shù)據(jù)，篩選疑點問題，調(diào)取連號病歷，仔細查看住院醫(yī)囑、檢查報告、治療記錄與收費明細是否相符，病例是否真實，住院收治標準是否降低等問題，全面開展現(xiàn)場檢查。

　　突擊行動，開展夜查

　　對各定點醫(yī)藥機構(gòu)進行突擊夜間檢查，現(xiàn)場核對身份信息，核對是否有冒名頂替，是否有掛床病人。

　　截至目前，全市共聯(lián)合檢查定點衛(wèi)生院23家，1個社區(qū)服務(wù)中心，21家藥房。暫停3家藥房醫(yī)保，取消醫(yī)保定點3家，查出問題20條，均按照醫(yī)?；鸨O(jiān)管條例和管理協(xié)議依法依規(guī)處理到位。

　　武安市醫(yī)療保障局受理群眾監(jiān)督舉報電話：0310-5686110