“鼓勵(lì)支持大醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓更多百姓能夠就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。”河北省衛(wèi)計(jì)委、省發(fā)改委、省人社廳、省中醫(yī)藥管理局、保監(jiān)局日前聯(lián)合發(fā)文，決定放寬條件，簡化程序，優(yōu)化醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策環(huán)境，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

　　醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè) 五個(gè)條件不能少

　　據(jù)了解，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指醫(yī)師于有效注冊(cè)期內(nèi)在兩個(gè)或兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)的行為。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的條件主要有以下五個(gè)方面：

　　1.具有臨床、口腔或中醫(yī)類別醫(yī)師資格;

　　2.具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;

　　3.從事同一專業(yè)工作滿5年;

　　4.身體健康，能夠勝任醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作;

　　5.最近連續(xù)兩個(gè)周期的醫(yī)師定期考核無不合格記錄。

　　根據(jù)要求，醫(yī)師申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，應(yīng)向擬受聘醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)，辦理相關(guān)注冊(cè)手續(xù)后，方可在核定的多個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)。衛(wèi)生計(jì)生行政部門在收到符合規(guī)定的全部材料后，將按照規(guī)定程序和時(shí)限予以審批。同意醫(yī)師增加執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，將通過醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊(cè)管理系統(tǒng)注冊(cè)，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“變更注冊(cè)記錄”中增加執(zhí)業(yè)地點(diǎn)并加蓋注冊(cè)機(jī)關(guān)公章或醫(yī)師注冊(cè)管理專用章。醫(yī)師在參加城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援、支援基層，或在簽訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫扶或托管協(xié)議、建立醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)療聯(lián)合體，簽訂京津冀醫(yī)療合作協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí)，不需辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)手續(xù)。其中，在公立醫(yī)院擔(dān)任院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的，除上述情形外一般不能從事其他形式的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

　　同時(shí)，醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)類別應(yīng)當(dāng)與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致，執(zhí)業(yè)范圍涉及的專業(yè)應(yīng)當(dāng)與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目相同。經(jīng)全科醫(yī)師培訓(xùn)合格的醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，在執(zhí)業(yè)類別不變情況下，可增加注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)時(shí)，不作為多點(diǎn)注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入或增加診療科目的依據(jù)，不作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、技術(shù)準(zhǔn)入和評(píng)審等審核時(shí)的人員依據(jù);不得擔(dān)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或主要負(fù)責(zé)人。離退休名老中醫(yī)在公立醫(yī)院注冊(cè)執(zhí)業(yè)的同時(shí)，允許開辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)診所。

　　發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛

　　由當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師按照法規(guī)處理

　　醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛，應(yīng)當(dāng)由發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛的當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師按照有關(guān)法律法規(guī)處理，其他非當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療損害或糾紛處理責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師應(yīng)當(dāng)通過合同或協(xié)議明確發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛時(shí)各自應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任及解決辦法。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師個(gè)人購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，醫(yī)師個(gè)人購買的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)適用于任一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

　　開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的有關(guān)情況。第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真梳理在崗醫(yī)師基本情況，建立醫(yī)院人才庫，并制定和完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的內(nèi)部管理制度;應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，特別應(yīng)支持符合條件的醫(yī)師利用業(yè)余時(shí)間多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)根據(jù)實(shí)際合理規(guī)定醫(yī)師崗位職責(zé)，完善考核、獎(jiǎng)勵(lì)、處分、競聘上崗等的具體管理辦法，不因醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)而影響其職稱晉升、學(xué)術(shù)地位等。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)合同或協(xié)議合理安排在各執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)時(shí)間，保證履行合同和協(xié)議，確保各執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。在特殊情況下，如處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療救治等，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作安排。

　　多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受

　　各執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期考核

　　我省要求，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照《河北省醫(yī)師定期考核實(shí)施細(xì)則》接受各執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定期考核。第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)綜合其他執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核意見，歸入該醫(yī)師定期考核檔案。任一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核不合格，醫(yī)師受暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)處罰時(shí)應(yīng)暫停所有執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，并接受考核不合格執(zhí)業(yè)地點(diǎn)衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次進(jìn)行考核，對(duì)考核合格的，允許其繼續(xù)多點(diǎn)執(zhí)業(yè);對(duì)考核不合格的，由考核所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門注銷注冊(cè)，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并書面告知該醫(yī)師所有執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師不得為謀取不當(dāng)利益損害各執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者的合法權(quán)益。

　　醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過程中出現(xiàn)違反法律、法規(guī)、規(guī)章等情形的，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門及有關(guān)部門依法依規(guī)處理。第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為公立醫(yī)院的醫(yī)師，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)過程出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)情形的，由當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者有關(guān)部門和單位按照《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》等進(jìn)行處分。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中出現(xiàn)違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部規(guī)定情形的，由當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定和合同或協(xié)議進(jìn)行處理。

　　全省11個(gè)地市全面推開醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

　　河北省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)人士說，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一安排，河北省衛(wèi)計(jì)委于2012年初制定下發(fā)了相關(guān)試點(diǎn)實(shí)施方案，并于同年3月1日起實(shí)施，使我省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作開始有規(guī)可循。我省的實(shí)施方案，突破了國家要求在省域范圍兩個(gè)城市擴(kuò)大試點(diǎn)的要求，在全省11個(gè)地市全面推開，至2016年2月16日，全省共有707人次辦理了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。