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原醛癥高血壓早期可治愈

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2014-10-09 16:26:23
來源:河北新聞網(wǎng)   編輯:徐奮斗
  [河北新聞]周女士43歲,兩年前起口渴、喜飲、多尿,每晚尿量多達(dá)一痰盂。6年前血壓高達(dá)220/120毫米汞柱,服降壓片無效,周女士只得請長病假,半年前服螺內(nèi)酯(安替舒通)片后好轉(zhuǎn),幾天前血鉀為2.4毫摩爾/升(正常血鉀為3.5~5.3毫摩爾/升),經(jīng)補鉀后升至3.2毫摩爾/升,24小時尿量2800毫升,尿醛固酮52.8微克(正常24小時尿醛固酮為3.4~12.7微克)。前不久,周女士來到省會一家大醫(yī)院治療,醫(yī)生初步診斷她為原發(fā)性醛固酮增多癥(簡稱“原醛癥”)。經(jīng)手術(shù)摘除左腎上腺腺瘤(1.2×0.8×0.5厘米,重2.5克),術(shù)后周女士的血壓即下降至140/90毫米汞柱,次日120/80毫米汞柱,血壓降至正常范圍內(nèi)。

  何謂原醛癥?它是由于腎上腺皮質(zhì)腺瘤和增生等病變,分泌醛固酮過多所致的綜合征。醛固酮是由腎上腺皮質(zhì)合成并分泌,作用于腎臟,以調(diào)節(jié)鹽(鉀和鈉)和水的平衡。醛固酮分泌過多,可引起體內(nèi)鈉高、鉀低和血壓升高。其癥狀有高血壓、肌無力、多尿三聯(lián)癥。上例高血壓患者因長期誤診為原發(fā)性高血壓,原醛癥繼發(fā)的高血壓使心肌梗死和腦中風(fēng)的發(fā)生率高于原發(fā)性高血壓,故對原醛癥早期癥狀的識別很重要。本病的癥狀多表現(xiàn)為潴鈉-高血壓和失鉀-低血鉀兩類,血清鉀減低,補鉀療效欠佳,常呈抗拒性,但服拮抗醛固酮的安替舒通后,上述癥狀好轉(zhuǎn)。

  本病女性多于男性,根據(jù)上述典型癥狀,診斷并不困難,但不少病人除高血壓外,其余表現(xiàn)不明顯,如尿醛固酮排量不高,血鉀降低不多,診斷難以確定。

  為了爭取盡早康復(fù),必須早期確診,而不能等待較多典型征象出現(xiàn),因此對于有中、重度高血壓及低血鉀而伴有肌無力者,必須提高警惕,尤其是那些對降壓治療無效的中年女性。如若低血鉀、尿鉀又超過正常者,要考慮原醛癥的可能。必要時測定醛固酮和做CT等影像檢查,可能檢查出原醛癥,從而為原醛癥引起的高血壓患者帶來治愈的希望。

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