近日,記者從邯鄲市醫(yī)療保障局獲悉,為進一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度,切實減輕大病患者醫(yī)療費負擔,提高城鄉(xiāng)居民大病保險保障精準度,我市對城鄉(xiāng)居民大病保險政策進行了相應調(diào)整,主要通過提高籌資標準、降低起付線、調(diào)整費用分段及支付比例等措施降低參保人員醫(yī)療費負擔。同時,參保城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險實現(xiàn)出院直報,“一站式”報銷結(jié)算。
據(jù)了解,從2019年1月1日起,我市將城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準從每人每年50元提高到每人每年65元,擴大了大病保險基金規(guī)模,提高了賠付能力。起付線標準由之前的10000元調(diào)整為9000元,降低起付線標準后,可以使更多患者納入到大病保險的保障范圍,擴大了大病保險的覆蓋面。
關于費用分段及支付比例,現(xiàn)調(diào)整為9000元以上至3萬元的費用段,支付比例為60%;
3萬元以上至5萬元的費用段,支付比例為65%;
5萬元以上至10萬元的費用段,支付比例為80%;
10萬元以上至20萬元的費用段,支付比例為90%;
20萬元以上的費用段,支付比例為95%。
對比原政策,新實行的費用分段更加精準,它將之前的1萬元—5萬元費用段支付55%,細分為9000元—3萬元支付60%、3萬元—5萬元支付65%,同時增加了20萬元以上的費用段,使支付標準更加精細化,著力保障重點人群,顯著提高了大病保險的保障能力,減輕了參保人員高額醫(yī)療費用負擔。
同時,按照調(diào)整后的政策要求,我市參保城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險已實現(xiàn)出院直報,“一站式”報銷結(jié)算。凡參加我市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險的患者,在辦理出院手續(xù)時,即可直接完成大額醫(yī)療保險部分的報銷工作。免去了之前需患者個人遞交相關資料到商業(yè)保險機構,然后再等待審核的繁瑣過程,解決了參保職工大額保險費用墊付資金高、報銷等待時間長、手續(xù)復雜等問題,為參保城鎮(zhèn)職工享受到更加優(yōu)質(zhì)便捷的服務提供了有力保障。
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