據(jù)了解,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度由新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險整合而來,整合后參保人數(shù)、基金收支規(guī)模大幅增加。參保居民、農(nóng)民在患病和意外傷害后,由居民醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付其醫(yī)療保險待遇。居民醫(yī)保制度對緩解病患家庭“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象,促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會和諧穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。但一些不法分子利用管理漏洞和法律缺失,騙取居民醫(yī)保基金的情況時有發(fā)生,一些地方甚至出現(xiàn)了有組織、有規(guī)模的欺詐騙保行為,給居民醫(yī)?;鸢踩珟砹藝?yán)重威脅。
為此,邯鄲市人社局、邯鄲市公安局聯(lián)合發(fā)布通告嚴(yán)厲打擊騙取居民醫(yī)?;疬`法犯罪行為。有下列行為之一即為騙取居民醫(yī)?;鸹蛟斐苫饟p失:允許非參保人員冒用參保人員名義或者參保人員冒用他人名義就醫(yī);允許使用居民醫(yī)?;鹬Ц斗菂⒈H藛T的醫(yī)療費用或者參保人員按規(guī)定應(yīng)當(dāng)自費的醫(yī)療項目;使用偽造、變造的診斷證明、病歷、處方等證明材料或者虛假醫(yī)療票據(jù)、收費明細(xì)騙取居民醫(yī)?;鹬С?辦理虛假住院或者虛記醫(yī)療費用;不根據(jù)病情診治需要,濫用大型設(shè)備檢查、貴重藥品治療,或者向參保人員提供其他不必要的醫(yī)療服務(wù);允許使用居民醫(yī)保憑證套取現(xiàn)金、有價證券或者購買日用品、食品等非醫(yī)療用品;將居民醫(yī)療保險費用信息化結(jié)算終端設(shè)備出借、轉(zhuǎn)讓給其他單位或者個人使用;違反價格管理規(guī)定收取需要居民醫(yī)?;鹬Ц兜尼t(yī)療費用;其他騙取居民醫(yī)?;鹬С龌蛘咴斐苫饟p失的行為。
對于“騙保”行為,邯鄲有關(guān)部門將根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)從嚴(yán)處理。經(jīng)查實已造成基金損失的,由管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令退回騙取的居民醫(yī)保基金。處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;經(jīng)查實情節(jié)嚴(yán)重但尚不構(gòu)成犯罪的,移交公安部門處理;經(jīng)查實情節(jié)已經(jīng)涉嫌犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)處理,最高處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產(chǎn)。
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